הישבן האנושי, במיוחד אצל נשים, הוא חלק בלתי נפרד מ"תמרורים" גנטיים, בהקשר לפוריות. אגן רחב קשור באופן ישיר ליכולת רבייה ופוריות. יש קשר מדעי מובהק בין גודל האגן וקלות הלידה. ככל שהישבן הפרופורציונאלי גדול יותר כך רמות האסטרוגן בגוף גבוהות יותר, וככל שהאגן רחב יותר, יכולת הילודה גבוה יותר.
בברזיל למשל, פרוצדורה להגדלת ישבן נפוצה כמעט כמו הגדלת חזה. בברזיל פועלים מספר מומחים בסדר גודל עולמי, כדוגמת ד"ר רות גרף וד"ר גונזלס, אשר ביצע 32 אלף החדרות של שתלי סילקון לישבן (המספר הגבוה בעולם למנתח אחד).
כיצד יש להתכונן לניתוח לעיצוב והגדלת הישבן?
שמירה על משקל קבוע.
הימנעות מעישון 6 שבועות טרם ו-2 שבועות לאחר הניתוח.
הפסקת נטילת מדללי דם 10 ימים לפני הניתוח (קלקסן, אספירין, קומדין)
להפסיק ליטול תוספי תזונה שעלולים לגרום לדימום חודש לפני (גינקו, שום, שמן דגים, גנסין)
אין להתגלח בטווח זמן של כשלושה ימים לפני ניתוח הגדלת ישבן.
צום מלא 6 שעות לפני הניתוח (כולל שתייה, עישון, מסטיק).
אילו שיטות קיימות לעיצוב / הגדלת ישבן ומהם יתרונותיהן וחסרונותיהן?
הזרקת חוצה היאלורונית - חומצה היאלורונית היא חומר טבעי הנמצא בגופנו (15 גרם). החומר מופק בהנדסה גנטית ומוזרק לישבן באופן סטרילי (מקרוליד). החומר נספג תוך שנתיים וכדי לשמר את התוצאה, יש להזריק כל שנה חצי מהכמות המקורית. לפני הפרוצדורה רצוי להפסיק תרופות המדללות דם (אספירין וכדומה).
יתרון השיטה בפשטותה, ללא ניתוח, ניתן לבצע אותה במרפאה, תהליך ההחלמה מהיר יחסית, אין אזור תורם.
חסרונה - החומר זמני, יקר יחסית וכזה אשר דורש כל תקופה מסוימת הזרקה חוזרת. סיכוי גבוה יותר לזיהומים ביחס לשיטת הזרקת שומן (עד אפילו אבצסים הדורשים ניקוז ניתוחי). יכולה להיות נדידה של החומר והישבן פחות בולט מאשר בשיטת שתלי הסיליקון. האזור בימים הראשונים כואב ונפוח. אך לאחר בערך שבוע הבצקת חולפת והאזור מתייצב.
הזרקת שומן עצמונית לישבן - שאיבת שומן מאזור אחר בגוף של שומן עקשני (למשל בטן, מותניים, ירכיים) בהרדמה כללית והזרקתו לישבן בעזרת קנולות (צינורות מתכת).
יתרונה של שיטה זו בהיות החומר "טבעי" לחלוטין. לפיכך, קיימים פחות סיבוכים באופן יחסי. יתרון נוסף הוא שניתן לעצב במקביל אזורים אחרים בגוף (שאיבה מהמותן, ירך וכדומה).
חסרון השיטה - מדובר בניתוח לכל דבר, ההרדמה כללית, יש אזור תורם נוסף ש"נפצע" במהלך הניתוח. כחצי מהשומן המוזרק בלבד נספג. גם כאן לא ניתן לקבל את אותם הקימורים, כמו בהחדרת שתל סיליקון (שומן מתנהג כהר חול בים, בהשוואה לבלוקים של שתלי סיליקון). ייתכנו סיבוכים באזור התורם הכוללים אי סדירויות בעור, נמקי שומן, הצטלקות פנימית, אסימטריה וכדומה.
שתלי סיליקון - מדובר בניתוח מורכב, עם שיעורי סיבוכים גבוהים יחסית. מצד שני, התוצאה בשתלי סיליקון היא היפה ביותר, עם קימורים ובלט ישבן משמעותי הרבה יותר מבשאר השיטות.
הטכניקה דומה להחדרת שתלי סיליקון לחזה. השתל מוחדר בהרדמה כללית אל תוך שריר העכוז הגדול. דרך חתך בחריץ הבין עכוזי. מושארים נקזים למספר ימים.
הניתוח נחשב בעל שיעור סיבוכים גבוה יחסית (נוזלים סביב השתל, זיהומים, הפרדות שולי הפצע וכדומה), אך ללא ספק השתל נותן את התוצאה היפה ביותר ביחס לשאר הפרוצדורות.
ההחלמה לאחר ניתוח הגדלת ישבן בשיטה זו נמשכת מספר שבועות, אין לשבת על הישבן במשך שבוע למעט עשית צרכים. הנקזים מוסרים לאחר כשלושה ימים (כאשר כמות הנוזל באזור פוחתת מ-50 סמ"ק ליום). חזרה לאימונים לאחר 6 שבועות.
שימוש במתלי שומן מהגב - אנשים שירדו מסיבית במשקל ומועמדים להרמת ישבן, ייהנו משימוש במתלי העור והשומן מגבם, תוך מתיחתם מטה ושימוש בהם כשתלים טבעיים.
פרוצדורה זו מתאימה רק במקרים בהם הייתה ירידה מסיבית במשקל. ניתן להרים ישבן באופן דומה גם לפציינטים רגילים, אך כאן מדובר בצלקות גדולות בגב התחתון.
מה הם הסיבוכים האפשריים של הגדלת ישבן וכיצד הם מטופלים?
בצקות - חולפות ברובן תוך שבועיים ונעלמות לגמרי אחרי 3 חודשים.
שטפי דם - חולפים תוך שבועיים.
זיהומים - זיהום שטחי קל ניתן לטיפול באנטיביוטיקה בכדורים. בזיהום עמוק יותר ניתן לטפל באנטיביוטיקה תוך ורידית. אם נוצר כיס מוגלה יש לנקזו ובמקרה הצורך להסיר את השתל (אם הוכנס).
דימומים – דימום קל ייעצר בלחיצה. בדימום מסיבי יותר יש צורך לחזור לחדר ניתוח ולעצור את הכלי הסורר.
הצטברות נוזלים - לעיתים נעלמים מעצמם, לעיתים יש לנקזם.
טרומבוזה ורידית ברגליים - מטופלת במדללי דם (קלקסאן).
טרומבוזה ריאתית - מטופלת באופן דומה ובאמצעות טיפול תומך.
תסחיף שומן - מטופל בסטרואידים וטיפול תומך.
שינוי תחושה בעור - חוזר בדרך כלל מעצמו.
נמק עורי - נדיר מאוד, מטופל בסגירה מחדש.
צלקות לא יפות / היפר-טרופיות - מטופלות בחבישות יריעות סיליקון וזריקות סטרואידים.
שינוי צורת הירכיים / הגוף - בשאיבת שומן תיתכן הצטברות שומן באזורים חדשים ושינוי פרופורציות. יש לשמור על משקל יציב ולא לחזור להרגלי אכילה ישנים שהביאו להשמנה.
חוסר סימטריה - מתוקנת ניתוחית.
גלים על פני העור - מתוקנים ניתוחית.
חוסר סיפוק מהתוצאה.
פגיעת קנולה באיברים פנימיים.
הפרדות שולי הפצע - מטופל שמרנית.
ריפוי פצע ממושך.
כאב כרוני.
נמק שומן - מטופל במסאז'ים.
צניחת הישבן מחדש - מטופל ניתוחית.
התקשות קופסית - הצטלקות פנימית סביב השתל - מתוקנת ניתוחית.
נדידת השתל, דליפת השתל או פליטתו – נדיר מאד.
הוראות למטופלים לאחר הניתוח
תזוזה מידית מתונה, נטילת נגד כאבים לפי הצורך, שטיפות במים וסבון ביום השני לאחר הניתוח (24-48 שעות לאחר הניתוח). לתת לפרפרים ליפול לבד (חבישות נייר), חזרה לעבודה מתונה לאחר שבוע, הימנעות מתנועות חדות והימנעות ממאמצים פיזיים למשך שישה שבועות.
אין להרים מעבר לחמישה קילו. בכל כאב לחדול פעולה. אין לשבת על הישבן במשך שבוע למעט שירותים.
יש להימנע מהיחשפות לשמש במשך שנה וחצי באזור המנותח. חבישה לוחצת ל-6 שבועות, כל הזמן. חבישות סיליקון לצלקת לאחר הניתוח עד הטבתן.
יש להגיע לביקורת לאחר שבוע, חודש, ושוב לאחר שלושה חודשים, חצי שנה וכל שנה לאחר הניתוח.
לאחר כמה זמן ממועד הגדלת הישבן נראה את התוצאה הסופית?
בהזרקת חומצה היאלורונית - הבצקות פוסקות לאחר חמישה ימים. החומר מתייצב תוך שבועיים עד חודש. בהזרקת שומן עצמוני - כמחצית מהשומן מתמוסס תוך חודש. אך החצי שנשאר נשאר לצמיתות. ניתן לחזור על הפרוצדורה פעם נוספת. הבצקות נמוגות לחלוטין תוך שלושה חודשים.
בשתלי סילקון קיימים נקזים למספר ימים (עד שהאזור מפסיק להפריש מתחת ל-30 סמ"ק ליום), בדרך כלל בין שלושה לחמישה ימים. קיימת נפיחות במשך חודש. בהרמת ישבן עם מתלים מקומיים, התוצאה די מידית. הפצעים מתאחים תוך שבועיים והצלקת מחלימה תוך מספר חודשים.
המאמר נכתב על ידי הפלסטיקאי ד"ר לוי אברהם, המתמחה בהגדלות ישבן וברפואה פלסטית ואסתטית.